Grâce au traitement électronique, les demandes de règlement peuvent être gérées au laboratoire de la pharmacie. TELUS Solutions en santé offre la transmission électronique et l'adjudication des demandes de règlement en temps réel. Les services de Paiement direct et de Paiement différé offrent aux promoteurs de régimes des solutions flexibles pour la gestion des régimes de médicaments qui permettent en outre d'accroître la satisfaction des employés. Ils leur donnent une vision claire de l'utilisation antérieure, actuelle et anticipée pour une gestion plus efficace des régimes. Nos solutions favorisent l'optimisation des résultats cliniques tout en contrôlant les coûts et en assurant une confidentialité et sécurité des renseignements plus rigoureuses.
Paiement direct
Ce programme fournit une solution de services complets aux promoteurs de régimes
et à leurs participants au point de vente. Il comprend un contrôle
des coûts du régime de médicaments et une gamme de solutions
pour la présentation de rapports visant à améliorer l'analyse
des demandes de règlement et à soutenir les décisions en
matière de gestion des régimes.
Les participants au régime présentent au pharmacien leurs cartes
de médicaments avec l'ordonnance qu'ils désirent faire
remplir. Les données relatives à la demande de règlement
sont ensuite transmises par le pharmacien à TELUS pour adjudication.
TELUS retourne, en temps réel, le résultat du traitement de
la demande au pharmacien lui indiquant le montant de l'ordonnance qui
doit être réglé par le participant. Le participant n'a
qu'à payer ce montant au point de vente.
Paiement différé
Ce programme fournit bon nombre des avantages du programme de Paiement direct
tout en offrant aux promoteurs de régimes la capacité de différer
le moment du paiement des demandes de règlement. Les participants au
régime présentent au pharmacien leur carte de médicaments
AssureMD avec l'ordonnance qu'ils désirent faire
remplir. Les données relatives à la demande de règlement
sont ensuite transmises par le pharmacien à TELUS pour adjudication,
qui retourne ensuite au pharmacien, en temps réel, le résultat du
traitement de la demande lui indiquant le montant de l'ordonnance à
régler par le participant. Le participant doit alors payer le montant
complet au point de vente. Le participant au régime est remboursé
par chèque ou transfert de fonds électronique lorsque le seuil
de remboursement établi à son régime sera atteint (en dollars
et/ou nombre de jours).
Le processus de paiement différé constitue une étape naturelle
d'évolution du paiement des demandes de règlement pour un
promoteur désirant migrer d'un processus papier lourd et complexe
à une solution électronique. Il fournit tous les avantages du
service de la carte de paiement direct, tout en n'entraînant qu'une
augmentation minime des coûts associés à la consommation
du régime. Ce service signifie l'élimination de la validation
des formulaires papier et des plaintes des participants concernant l'état
de leurs demandes de règlement et donc l'élimination des
procédures administratives entourant la soumission des demandes de règlement
et leur suivi auprès de l'assureur.
Remboursement des demandes soumises sur papier
Chez TELUS Solutions en santé, nous savons que tout le monde n'est pas rendu au même
stade de l'adoption des demandes de règlement électroniques
de médicaments. C'est pourquoi nous offrons un soutien complet
en impartition qui couvre du début à la fin le traitement, l'adjudication
et le paiement des demandes de règlement soumises sur papier. Nous travaillons
en partenariat avec les assureurs, les promoteurs de régimes et leurs
employés afin de migrer d'un programme de demandes de règlement
soumises sur papier, lourd et coûteux, à un système électronique.